健康口腔行动 | 关于早期矫治科普问答

近年来，“早期矫治”这个概念越来越多地被家长们了解和重视，大家经常发现有一些4、5岁或者8、9岁的孩子就开始戴矫治器了。很多人不禁疑问“不是等12岁以后乳牙都换完才开始正畸矫治吗？”其实并不是，接下来我们将一一解释大家关心和疑惑的问题。

一、什么是早期矫治？目的是什么？

早期矫治是指在儿童生长发育的早期阶段，一般指乳牙列期和替牙列期，通常为3.5-12岁之间的儿童，对其进行的较为简单的正畸预防和治疗。

目的是对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和矫治。可降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度，并减轻畸形的严重程度，有利于后期的正畸治疗。且引导颌面正常生长可改善发音及颜面形象，促进儿童生理和心理健康的正常发育。

二、早期矫治的最佳时机？

儿童生长发育速度快，通常应根据牙龄、骨龄及智龄（儿童的合作状态）判断。

1.乳牙列期：最好在3.5-5.5岁之间矫治，即乳牙根发育完全后。如矫治过早，幼儿常不能合作；矫治过晚，乳切牙的牙根开始吸收，加力时乳牙容易脱落，无法达到矫治效果。如果孩子有不良口腔习惯（如口呼吸、吮指、吐舌、咬下唇等），也要及时纠正，预防错颌畸形的发生。

2.混合牙列期：如前牙反合，俗称“地包天”，应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，一般在8-9岁。对于下颌后缩，建议10岁之前干预。如果存在扁桃体、腺样体肥大等引起的上气道阻塞的疾病，须同时配合耳鼻喉科医生的治疗。

3.颌骨畸形的早期治疗：应在生长发育高峰期前及生长高峰期进行矫治，一般在9-12岁前，男孩约比女孩晚1-2年。

4.上颌扩弓应在腭中缝完全融合前进行，一般不应大于15-17岁，否则牙弓的扩大主要为牙的颊向倾斜，且疗效不稳定。

三、哪些情况需要早期矫治？

1.乳牙列期：

（1）乳牙反合，俗称“地包天”；（2）乳牙早失；（3）乳牙滞留；（4）有不良吮咬习惯：如吮指、吮咬唇、咬物等。

2.混合牙列期：

（1）严重的下颌后缩，即下巴发育不足、小下巴，或伴有上颌前突、严重深覆盖、龅牙等情况，俗称“天包地”；（2）反合，“地包天”；（3）前牙开合、后牙锁合等咬合紊乱情况；（4）乳恒牙替换异常：恒牙不萌出或埋伏阻生、恒牙早失、多生牙等；（5）替牙期严重的牙列拥挤；（6）有口腔不良习惯：如吮指、咬嘴唇、咬物、偏侧咀嚼、异常吞咽及吐舌、口呼吸等，这些问题可能导致颌面部及牙列畸形，需要在正畸医师的引导下纠正不良习惯，恢复颌面部正常生长发育；（7）系带异常：如唇系带过短或舌系带过短。

四、如果孩子出现上述问题，做早期矫治都用什么样的矫治器？

早期矫治有很多方法，临床多选用活动矫治器、功能矫治器和局部固定矫治器，细分也有很多种类。但无论哪种，都有它的适用范围，需要在正畸医师指导下完成。

1、比如乳牙早失，如果恒牙牙根未发育或牙根发育不到1/2，需要做间隙保持器来保持缺牙位置，为继承恒牙的萌出预留间隙。

2、比如骨性Ⅱ类错合畸形，临床表现为上颌前突和下颌后缩，早期矫治常采用肌激动器类、Frankel类矫治器、Twin Block等功能矫治器。

3、比如骨性Ⅲ类错合畸形，临床表现为上颌后缩和下颌前突，一般可通过促进上颌发育的方法来纠正畸形，常用上颌快速扩弓加面前方牵引装置。

早期矫治的疗程一般在6-12个月。早期矫治的目标有限，并不是所有的错合畸形通过早期矫治就可治愈，大多数需要在恒牙列期进行二期正畸固定矫治。

五、建议几岁带孩子到正畸科检查看是否需要早期矫治？

第一个时期是3-5岁，乳牙列的健康关系着恒牙的正常发育与萌出，如果这个阶段有“地包天”、严重龋坏及不良习惯等问题，要早期干预。

第二个时期是8-10岁，此时孩子处于生长发育高峰期或者高峰前期，可以充分利用生长发育潜力，引导面颌正常生长，阻断畸形的进一步发展。

在替牙期存在一些暂时性的错合畸形，如暂时性中切牙间隙、暂时性深覆合、暂时性前牙轻度拥挤等，可观察暂不矫治，因为这些是生理性的暂时性错合，可能随着生长发育和牙齿替换而逐渐自行调整，家长们切不可因为焦虑过度矫治。

通过以上介绍，相信大家对早期矫治的目的、应用范围及最佳时机都有了一定了解。早期矫治，虽然不是越早越好，但还是需要家长们在适当的时期注意一下孩子是否存在上述问题，如有问题应该带孩子找专业的正畸科医师判断是否需要早期干预，不要错过最佳时机。

（正畸科  胡露露 杨刚）