牙疼之牙本质敏感

  牙本质敏感又称为牙齿敏感，是口腔常见的一种牙齿疼痛的症状，一般表现为刷牙时、咬硬物时或遇冷、热、酸刺激时，产生的短而尖锐的疼痛。

  什么是牙本质敏感？

  牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激。

  为什么牙本质会敏感？

  牙齿从外部形态上可分为牙冠、牙颈、牙根，按组织学又可分为牙釉质、牙本质和牙髓三部分。牙釉质是人体最坚硬的组织，覆盖于牙齿表面，呈半透明状，能够保护牙齿内部的牙本质和牙髓组织。牙本质是构成牙体的硬组织，主要由牙本质小管与间质组成。牙本质小管里面充斥着液体，正常情况下，这些液体会缓慢流动，但当牙釉质遭到破坏，牙本质暴露，外界温度、机械或化学因素刺激作用于牙本质小管表面，导致牙本质小管中的液体受到刺激产生双向流动，引起神经末梢疼痛。

  牙本质敏感的发生是磨损（如不正确的刷牙方式、使用硬质刷毛牙刷等）、磨耗（如夜磨牙症）、酸蚀（如胃食管反流、食用酸性食物、饮料等）等单因素或多因素联合作用的结果，牙龈退缩是牙本质敏感最重要的危险因素之一，因为牙龈退缩后暴露的牙骨质薄且易磨损，会导致牙本质更快、更广泛的暴露。

  牙本质敏感怎么办？

  预防牙本质敏感首先必须改变或去除危险因素。推荐:①选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，日常使用较低摩擦值的含氟牙膏或抗敏感牙膏刷牙；②及时诊治牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病；③减少酸性食物和饮料的摄入；④进食酸性食物和饮料后及时漱口，至少1小时后再刷牙；⑤内源性酸来源（如胃食管反流）的患者建议治疗全身疾病；⑥在牙周刮治时避免过度刮治和根面平整(尤其是牙颈部)，在牙周洁治时避免对暴露的牙本质过度抛光，可采用含脱敏剂的抛光膏抛光；⑦谨慎使用牙齿漂白产品。

  对于轻度或中度牙本质敏感的患者，可使用抗敏感牙膏或漱口液来减轻疼痛。使用抗敏感牙膏刷牙是缓解牙本质敏感的首选方法，可每天使用两次，使用时间持续4-8周，能在很大程度上缓解牙本质敏感。

  抗敏感牙膏中有效的抗敏感成分包括:①钾盐产品,含钾离子包括硝酸钾、氯化钾、草酸钾等钾盐的牙膏。②氟化亚锡,含氟化亚锡的牙膏能有效缓解牙本质敏感。③钙复合物,含有精氨酸重碳酸盐-碳酸钙复合物(Pro-Argin技术)等钙复合物的牙膏。④生物活性玻璃,含磷硅酸钠钙(NovaMin)的牙膏。⑤乙酸锶,含乙酸锶的牙膏能有效缓解牙本质敏感。

  如使用抗敏感牙膏或漱口液2-4周症状未缓解，建议前往口腔专科医院，进行专业干预，使用局部脱敏剂治疗或激光治疗，2-4周复诊后若症状持续存在，则进行树脂充填、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。

(正畸科 石小招）