我院举办“三基三严”系列讲座——病案管理和病历书写专题授课培训

6月25日中午，我院在高新院区11楼会议室举办“三基三严”系列讲座——病案管理和病历书写专题授课培训。 本次培训特邀皖南医学院弋矶山医院病案管理科主任、安徽省病案质量控制中心常务副主任张忠花，皖南医学院弋矶山医院病案管理科副主任技师、国家疾病编码与手术编码维护专家库成员李强两位专家来院授课并答疑。副院长徐文华出席培训并讲话。

张忠花以《全面提升医疗质量下的病历书写与质量管控》为题，结合“医疗质量提升年”系列活动，重点解读病历管理规范及三级医院评审标准中关于病历质量管理的核心要求。她强调，规范的病历书写是保障医疗质量与安全的基础，必须从完整性、规范性和逻辑性三个维度严格把控。针对口腔专科特点，她就主诉、现病史、诊断依据等关键环节的常见问题进行重点分析，并通过典型案例，提出了“三级质控+信息化辅助”的闭环管理方案，为提升病历质量提供切实可行的实施路径。

李强围绕《新形势下诊断和手术操作的书写—口腔颌面外科》主题，重点讲解口腔颌面外科领域诊断与手术操作编码的最新国际标准（ICD-11）及医保支付改革背景下的书写规范。他结合国家三级公立医院绩效考核、DRG/DIP支付方式改革等政策要求，系统阐述规范书写对医疗质量管理和医院运营的重要作用。

徐文华表示，规范病历书写不仅是医疗质量管理的“基础工程”和医疗安全的重要保障，更是医院实现精细化管理和内涵式发展的关键抓手，本次培训具有重要的现实意义和指导价值。全院医务人员要深刻认识病历书写在医疗质量管理体系中的核心地位，将规范书写要求转化为职业自觉和行动准则，通过持续改进不断提升医疗质量和服务水平，为患者提供更加安全、优质、高效的医疗服务，为医院高质量发展奠定坚实基础。（医务部 杜新新）