正畸患者如何进行口腔卫生维护？

发布时间：2023-07-31 来源：

　　一、维护口腔卫生的必要性
　　口腔卫生的维护对正畸患者非常重要，健康的牙体和牙周组织是良好的正畸效果的保证。
　　对于口腔卫生较差的患者，食物残渣残留在牙齿、托槽和牙周组织上，形成软垢，进一步矿化为结石，这些长期的菌斑堆积会造成牙体组织和牙周组织的损害。损害一般可有以下情况:
　　1.正畸治疗中的牙釉质脱矿：大量的食物残渣附在牙面、托槽上会形成软垢。长期下去会在牙面上形成永久性的白色斑点或线条，称为脱矿。若脱矿严重，牙表面的釉质剥离会形成龋洞。
　　2.正畸中的牙周组织炎症：若软垢、结石得不到及时的清除，会影响牙周组织的健康，程度最轻的为牙龈炎，表现为牙龈红肿或增生。若进一步未维持好口腔卫生，则可能发展为牙周炎，表现为牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动度加大等
　　因此，对于患者来说首先需加强自身的口腔维护，避免这些情况的发生，必要时需及时行牙体或牙周治疗，对于极少数不能遵医嘱维护口腔卫生的患者，医师有权终止其正畸治疗。
　　二、如何维护口腔卫生呢？
　　正畸前建议行全口的口腔洁治；而对于本来就存在牙周炎的患者，需行系统性的牙周治疗，牙周状况稳定后方可开始正畸治疗。正畸中：戴用矫治器使得口腔的自洁作用减弱，也给刷牙增加了难度，彻底清洁牙齿往往需要更多的时间，长期的口腔维护需要耐心更需要恒心，对于正畸患者建议做好以下几点：
　　1.饮食习惯。减少两餐之间高糖饮料或甜食或碳酸饮料的摄入；在睡前刷牙后做到不进食。
　　2.认真刷牙。做到早晚刷牙、餐后和零食后刷牙，即每天至少刷牙四五次；保证刷牙时间，每次至少3分钟；刷牙后要求患者照镜子自查牙齿表面的清洁程度。应重点清洁牙龈边缘、托槽及弓丝四周，对于粘有托槽的牙面来说，目前推荐使用的是改良Bass刷牙法，刷牙中，尽可能将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位，清除托槽近远中牙面上的菌斑。刷牙的力量不能过小，否则不足以清除菌斑。而对于未粘接托槽的牙面来说则建议使用Bass刷牙法。
　　3.牙刷和牙膏的选择。选用小头软毛牙刷或正畸牙刷，正畸牙刷分为U形凹槽和V形凹槽，能使托槽周围得到更好的清洁。对于口腔卫生不良的患者，电动牙刷可能会增加他们对刷牙的兴趣，增加清除菌斑的效率，但是并非所有的患者均需使用电动牙刷，患者可根据自身情况询问主治医生。推荐使用含氟牙膏，研究表明低明度的氟离子有助于脱矿牙面的再矿化，对于部分患者也可根据自身情况选择使用抗过敏牙膏或药物牙膏。
　　4.用好牙线、牙间隙刷、冲牙器。对于正畸患者使用牙线可能需要穿线器的帮忙，截取一段牙线，穿入穿线器，从相邻两个托槽间的弓丝下穿过。然后去掉穿线器，将牙线缠在双手的中指上，用拇指和食指绷紧牙线，成C形包绕牙齿的一个面清洁牙齿，直至牙线与牙面之间有光滑的摩擦声。某些不易清洁的部位(弓丝下方被遮挡的牙面)还可以使用间隙刷或冲牙器清理。
　　5.必要时使用漱口水。常用的有洗必泰，其主要成分为氯已定，具有抗菌作用，是常用的治疗牙周疾病的药物，可降低菌斑指数。另外某些含低浓度氟化物的漱口液，则可一定程度上促进牙面再矿化。需要提到的是不管漱口水有多少功效，漱口都不能代替刷牙，只能起辅助作用，因其清洁作用非常有限，只能漱走口腔中大块的食物残渣。
　　6.洁牙。建议正畸期间根据自身状况行定期的口腔洁治，清除龈上、龈下结石，半年至一年一次；而对于有牙周病的正畸患者，矫治期间还需定期行牙周检查和牙周维护。
　　总之，正畸期间的口腔维护绝非一朝一夕，有效的口腔卫生维护是正畸治疗的基础。首先患者需增强自身意识，而对于儿童或者青少年患者，家长应注意督促孩子改变不良的饮食习惯，培养良好的口腔卫生习惯；最后，在每次复诊时做到遵医嘱，根据医师建议及自身情况，保持卫生习惯并强化口腔卫生状况。

（庐阳区门诊部张瑶）

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