学龄前期小朋友常见的口腔黏膜问题及处理

此时期主要是指上小学之前三到六岁的小朋友。这时候的小朋友已经上幼儿园了，开始集体生活了，幼儿园的设施、幼儿园的同学、游乐场的娱乐设备等都是小朋友日常接触的事物。那随之而来就是传染性疾病，学龄前期最常见的口腔传染性疾病主要是：手足口病及疱疹性咽峡炎。这也是每个小朋友上幼儿园时保健医生要特别检查的小朋友口腔的原因，因为他们的传染性较强，往往一个小朋友患病，一个班的小朋友都有可能被感染。

手足口病：是一种由肠道病毒引起的儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要特征等，在夏秋季多发，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。

它的传播途径主要有：

1.接触病人皮肤。

2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。　

3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。

4.饮用污染的水。

疾病的潜伏期一般为3-4天，多数无前驱症状而突然发病。常有1-3天持续低烧，口腔和咽喉部疼痛或有上呼吸道症状。口内黏膜有散在的红斑及小疱疹，破溃后形成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围充血红肿，一般病程5-7日，虽然这个疾病可以自愈，但还是建议家长一旦发现及时就医，避免引发脑炎、心肌炎等严重并发症。

如果小朋友不幸被传染了，家长也不用过于担心，做好消毒隔离和口腔护理即可：

1.一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要卧床休息1周，隔离2周。

2.宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

3.宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜，同时减少人员进出，防止继发感染。

4.如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

5.宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

6.可将维生素B2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

疱疹性咽峡炎：因感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害较为严重。前期全身表现和前驱症状较轻，病损的分布只限于口腔后部，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水泡，不久破溃呈溃疡。可在患儿大张口时，看见软腭及咽部出现大面积分散的小溃疡面，患儿表现为吞咽疼痛，拒食。为减轻小朋友进食痛感，应予以流质或半流质喂养，以减少摩擦，同时需要安抚患儿情绪，因为在急性期说话，吞咽唾液，喝水均会带来较为剧烈的疼痛。在及时就医的同时，患儿家长也应做到同手足口病的消毒隔离和口腔护理。（望湖城门诊部 姚育智）