婴幼儿时期常见的口腔问题及护理

这里我们所说的婴幼儿期主要是指出生后6个月到两岁半的小朋友。因为在出生后6个月左右小宝宝会长出人生中第一颗牙齿，直到两岁半左右嘴巴里的二十颗小乳牙会全部长齐。那这时候家长的口腔护理重点就是宝宝的牙齿了，从第一颗牙齿萌出开始，就需要给宝宝每日刷牙，做好清洁。这一时期，奶粉是小朋友主要的营养摄取途径，因此最常见的口腔疾病就是：奶瓶龋。

顾名思义，它一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋)，表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面，及邻面的大面积龋坏发黑，牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。

它的形成原因主要有：

1.长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙

2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料

3.乳牙萌出不久，乳牙的牙质薄、矿化程度差, 表面结构不成熟, 使其抗龋力弱

4.人工喂养时，哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃

5.有的孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉，而当婴幼儿人睡后，唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱。

6.口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。

虽然说这个时期的小朋友年纪较小，但是奶瓶龋的治疗方案其实是和乳牙龋是一样的。对于较浅的龋损或者就龋损前期表现的患牙，可采用磨除病变部位、抛光牙面、定期观察的方法。对于龋损较深，达牙本质层的患牙，可采用树脂嵌体美容修复法。对于深达髓腔的患牙，则需进行根管治疗。由于患儿此时年龄较小配合度差，因此还是建议广大家长从预防着手，防止奶瓶龋的发生。

需要做的以下几点：

1.首先使幼儿戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶,只用白水!

2.一周岁后停止使用奶瓶, 可训练用杯子喝奶, 喝完奶后可再给少量白开水。

3.让孩子养成喝白开水的习惯，以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。

4.使用牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。

5.孩子长出第一颗乳牙后，家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。

6.三岁以下可用清水刷牙，三岁以上可选用儿童含氟牙膏(不要选用成人含氟牙膏)。

7.控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10-15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。

8.从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。

9.根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。（望湖城门诊部 姚育智）